Nugaros skausmas: priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija

Remiantis statistika, 80% žmonių iš pirmų lūpų žino apie nugaros skausmą. Daugiau nei trečdalis visų išduotų nedarbingumo atostogų yra susijusios su šia problema. Priežastimi galima laikyti trapių raumenų silpnumą ir greitą jų augimą. Problemai nustatyti, be vizualinio apžiūros, atliekama aparatinė diagnostika (rentgenas, miografija, KT ir kt.) bei laboratoriniai kraujo tyrimai. Gydymas skiriamas tik nustačius diagnozę.

Kodėl man skauda nugarą?

Stuburo skausmas gali atsirasti iškart po traumų, slankstelių, raiščių ir diskų patologijų, minkštųjų audinių pažeidimo. Tai priklauso nuo kūno padėties, fizinio aktyvumo lygio, bet gali atsispindėti ir, pavyzdžiui, sergant vidaus organų ligomis. Tam tikru mastu pati nugara yra pažeidžiama dėl savo struktūros.

Jos pagrindas – stuburas, atliekantis atramines, apsaugines, motorines ir amortizacines funkcijas. Taip yra dėl tarpslankstelinių diskų, raumenų ir raiščių kremzlių, kurios laikui bėgant dėl netinkamo gyvenimo būdo linkusios susidėvėti ir sukelti degeneracines raumenų ir kaulų sistemos ligas.

Stuburo viduje yra nugaros smegenys, jos porinės šaknys inervuoja beveik visus organus ir audinius. Bet koks šios sudėtingos sistemos sutrikimas gali sukelti skausmą. Dėl didžiausių apkrovų ir mobilumo dažniausiai kenčia gimdos kaklelio ir juosmens sritys.

Ką daryti, jei skauda nugarą?

Norint nustatyti priežastį, būtinas gydytojo patikrinimas, ypač jei skausmas tapo dažnas. Tik specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Jūs negalite atlikti savidiagnostikos.

Pirmiausia galite susisiekti su terapeutu, kuris nustatys simptomus ir nukreips jus pas tinkamą specialistą. Jei priežastis žinoma ir akivaizdi, galite tęsti paskirtą gydymą. Neurologai, ortopedai ir vertebrologai gydo nugaros problemas.

Nugaros skausmo priežastys

Nugaros skausmas yra nespecifinis simptomas, kurį gali sukelti įvairios priežastys.

Fiziologinės (dažnos) priežastys:

• padidėjęs svoris;
• neseniai gimęs ar nėštumas;
• hipodinaminis darbas - biure, prie kompiuterio, vairuojant automobilį;
• stovimas darbas – kirpėjai, padavėjai ir pardavėjai, gatvės reklamuotojai, chirurgai, mokytojai;
• sunkus fizinis krūvis kartu su staigiais kūno posūkiais;
• perkrova treniruotės metu;
• po menopauzės su polinkiu į osteoporozę.

Patologinės priežastys:

• stuburo ligos (osteochondrozė, spondilozė, ankilozuojantis spondilitas, navikai, artritas, osteomielitas, Reiterio sindromas) ir nugaros smegenų;
• augimo ligos - skoliozė ir kifozė;
• infekciniai stuburo pažeidimai;
• osteoporozė, osteomaliacija;
• vidaus organų ligos - inkstai, kasa, skrandis, blužnis, kepenys;
• pilvo aortos aterosklerozė.

Ūmus skausmas gali pasireikšti esant disko išsikišimui, spondiloartritui, nugaros smegenų epiduritui, osteochondrozei, tarpslankstelinėms išvaržoms, netipiniam apendicitui ir žarnyno nepraeinamumui, inkstų akmenligei, lūžiams ir patempimams, nugaros smegenų insultams, priedų uždegimams moterims ir prostatos vėžiui vyrams.

Ligų rūšys pagal nugaros skausmo pobūdį

Skausmo skausmo priežastys:

• hipotermija;
• raumenų įtempimas;
• miozitas;
• ilgalaikė nepatogi laikysena miego ar darbo metu;
• lumbago (sukeltas gimdymo);
• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža arba tarpslankstelinių diskų poslinkis dėl staigaus svorių kėlimo ar staigaus kūno pasukimo;
• inkstų ligos - sukelia nugaros skausmus dėl artimos inkstų vietos apatinei nugaros daliai;
• skrandžio ligos.

Šaudymo skausmų priežastys:

• tarpslankstelinė išvarža - su jais būklė pablogėja esant bet kokiam fiziniam stresui;
• radikulitas – tokio pobūdžio nugaros skausmai dažnai pasireiškia vienoje pusėje, spinduliuojasi į šlaunį ar sėdmenį, sukelia kojų tirpimą, taip pat priklauso nuo fizinių pastangų;
• osteochondrozė – pacientas gali jausti varginantį skausmą, kuris plinta į koją ir sustiprėja kosint, čiaudint, įsitempus, einant, pasilenkus.

Pulsuojančio skausmo etiologija:

• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• lumbago;
• spondilozė – yra ūmios ir jų negalima numalšinti analgetikais.

Plyštantis nugaros skausmas:

• išemija;
• širdies priepuolis;
• TELA;
• tulžies pūslės uždegimas;
• staigus slėgio padidėjimas;
• aterosklerozė.

Kodėl po miego skauda nugarą?

Dauguma žmonių dažnai jaučia nugaros skausmą ryte po miego, priežastys gali būti šios:

• perkrova prieš dieną, jei kėlėte svorius ir staigiai judėjote;
• silpni nugaros raumenys;
• hipotermija;
• stuburo išvarža ar osteochondrozė;
• skoliozė - stuburo kreivumas lemia netolygų raumenų susitraukimą;
• nėštumas – kai pasislenka kūno centras;
• nutukimas – stuburo apkrova taip pat nevienoda.

Taip pat svarbios miego sąlygos. Lova neturi būti per kieta ar minkšta – bet kokiu atveju žmogus miegodamas yra priverstas užimti nepatogią, nefiziologinę padėtį, dėl kurios raumenys pervargsta ir naktį nepailsi. Laikysena yra tokia svarbi, kad net ortopedinis čiužinys negali padėti. Rekomenduojama miegoti ant nugaros, pakėlus kojas.

Taip pat skausmo po miego priežastys gali būti stuburo ir vidaus organų ligos (urologinės, virškinamojo trakto, taip pat ir onkologinės).

Ligos, susijusios su sąnariais ir stuburu

Visos patologijos, sukeliančios nugaros skausmą, turi bendrą pagrindą – netolygią stuburo apkrovą. Tai apima:

1. Ankilozuojantis spondilitas – nuolatinis raiščių ir sąnarių uždegimas sukelia lėtinį aplinkinių raumenų spazmą. Procesas yra autoimuninis; laikui bėgant slanksteliai pradeda jungtis, o tai labai sutrikdo stuburo veiklą.
2. Spondilolistezė – slanksteliai yra nenormalioje padėtyje. Jie yra pasislinkę ir paveikia smegenis arba šaknis.
3. Osteochondrozė – tarpslanksteliniai diskai plonėja, trūkinėja, juos pakeičia kaulinis audinys. Nusidėvėjimas tampa neįmanomas.
4. Reumatoidinis artritas yra autoimuninis sąnarių uždegimas. Dažniausiai paveikia gimdos kaklelio stuburą.
5. Osteomielitas yra kaulų čiulpų ir aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas. Sukelia stiprų skausmą.
6. Reiterio liga yra reumatinis urogenitalinio trakto, sąnarių ir akių junginės pažeidimas. Pažeidžiami smulkieji nugaros raumenys. Dažniau būdinga jauniems žmonėms, ji vystosi palaipsniui. Skausmas yra stiprus ryte ir sumažėja vakare.
7. Stuburo kanalo stenozė – priežastis gali būti disko išvarža arba išsikišimas (išsikišimas į stuburo kanalą). Dažniau procesas apima apatines nugaros smegenų šaknis, kurios inervuoja kojas. Skausmas juntamas nuo apatinės nugaros dalies iki pėdos, sustiprėja tiek ramybėje, tiek einant.
8. Faceto sindromas yra tarpslankstelinių (fasetinių) sąnarių pažeidimas. Skausmas gali būti vietinis arba spinduliuoti į kirkšnį, uodegos kaulą ar šlaunį. Fiziškai priklausomas. Vakare būklė pablogėja, pailsėjus pagerėja. Dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Su raumenimis susijusios ligos

Raumenų audinys pažeidžiamas antraeiliai, kaulinio audinio ar sąnarių patologijos fone. Raumenyse atsiranda skausmingi spazmai ir įtempimas, sutrinka judrumas:

1. Fibromialgija yra skausmo sindromas nuo kaklo iki apatinės nugaros dalies. Gali pasireikšti neurologiniai simptomai: padidėjęs jautrumas spaudžiant tam tikrus nugaros taškus, sustingimas ir sustingimas.
2. Polimiozitas – atsiranda dėl hipotermijos, traumų, patempimų ar didelio fizinio krūvio. Atsiranda raumenų silpnumas, kurio metu net pasisukimas į šoną yra skausmingas ir problemiškas.
3. Dermatomiozitas yra lėtinė raumenų, organų ir odos liga, dažnai autoimuninio pobūdžio.
4. Charcot liga yra periferinių nervų, einančių palei stuburą, uždegimas. Tai lemia eisenos pokyčius, raumenų silpnumą ir padidėjusį nervų šaknelių jautrumą.
5. Polymyalgia rheumatica yra aplinkos neigiamas poveikis hipotermijos, perkrovos, nepatogios laikysenos ir kt. forma. Sukelia atskirų raumenų spazmus ir skausmo atsiradimą. Atsiranda vadinamieji trigeriniai taškai, kuriuos paspaudus raumuo reaguoja ūmiu skausmu. Neurologai apie tai žino. Tokį skausmą galima pašalinti šildančiais tepalais ir adatiniu aplikatoriumi.

Nugaros smegenų patologijos

Tai apima nugaros smegenų, turinčių 31 suporuotą šaką, pažeidimą, kur kiekvienas nervas yra atsakingas už savo srities inervaciją. Ši sąlyga atsiranda, kai:

• traumos (stuburo lūžis);
• navikai;
• osteochondrozė ar disko išvarža;
• uždegimas dėl absceso, hematomos;
• smegenų kraujavimas;
• miozitas;
• vitaminų ir mineralų trūkumas;
• ŽIV ar neurosifilio komplikacijos;
• sklerozė.

Nugaros skausmas dėl psichosomatikos

Pastaraisiais metais nugaros skausmai pradėjo atsirasti dėl psichosomatikos. Tokiu atveju, jei yra nusiskundimų nugaros skausmais, apžiūra patologijos neatskleidžia. Ši būklė atsiranda dėl lėtinio streso, depresijos ir lytinio potraukio stokos. Rezultatas gali būti ne tik skausmas, bet ir eisenos pasikeitimas, lumbago paūmėjimas, jutimo sutrikimai.

Nugaros skausmo priežastys pagal vietą

Skausmas gali atsirasti įvairiose nugaros vietose. Tada jie kalba apie jo lokalizaciją.

Skausmas dešinėje pusėje

Dešinę nugaros pusę gali skaudėti dėl stuburo išlinkimo, kifozės, lordozės, miozito, tarpslankstelinio disko poslinkio, nutukimo.

Somatinės patologijos taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje:

• akmenų susidarymas šlapimo sistemos organuose;
• aklosios žarnos vermiforminio apendikso (apendikso) uždegimas;
• tulžies pūslės uždegimas;
• nefritas;
• kiaušidžių uždegimas;
• salpingitas.

Skausmas kairėje pusėje

Šią nugaros sritį gali skaudėti šiais atvejais:

• blužnies uždegimas;
• ICD;
• šaknų sugnybimas;
• duodenitas;
• ooforitas.

Skausmas, lokalizuotas virš apatinės nugaros dalies, gali būti susijęs su plaučius dengiančių serozinių membranų uždegimu, bronchų pažeidimu, tarpšonkauline neuralgija, išemija.

Skausmas juosmens srityje

Labai dažnai kenčia apatinė nugaros dalis, nes jai tenka didžiulis krūvis. Ši dalis uždegama, kai pažeidžiamos nervų šaknys, atsiranda osteochondrozė ar išvaržos išsikišimas. Rečiau priežastis gali būti stuburo tuberkuliozė, artritas, lumboischialgija, sumažėjęs kaulinio audinio tankis ir struktūros sutrikimas, Reiterio sindromas – uretrito ir prostatito derinys.

Skausmas juosmens srityje dažniausiai būna lėtinis.

Dešinėje juosmens srityje

Skausmas juosmens srityje atsiranda sergant skolioze, tuberkulioze, miozitu, neuralgija, naviku, osteomielitu, spondilitu. Ūminį priepuolį gali sukelti urolitiazė arba pielonefritas.

Šaudymas būdingas apatinės nugaros dalies ligoms, kai dažnai pažeidžiamos stuburo šaknys (radikulitas). Nuolatinis bukas ir monotoniškas skausmas labiau būdingas tokiam organui kaip kepenys.

Kairioji juosmens sritis

Dažniausiai po fizinio krūvio pradeda skaudėti kairę pusę. Po poilsio būklė pagerėja. Skausmas taip pat gali atsirasti sergant cukriniu diabetu arba suspaudus šaknis. Jei ramybės metu jis nepraeina, priežastys gali būti šios:

• skoliozė;
• osteochondrozė (su sėdimu gyvenimo būdu ar bloga laikysena);
• stuburo infekcijos;
• kraujotakos sutrikimai.

Suspaustas nervas

Dažniausiai užspaudžiamas sėdmeninis nervas – išialgija. Jo mielino apvalkalas nepažeistas. Dažniausiai tai yra osteochondrozės pasekmė. Suspaudus atsiranda aštrus ir ūmus skausmas, plintantis į koją, kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį.

Esant kompresinei radikulopatijai, dėl disko išvaržos ar sumažėjusio jo aukščio ir dėl to atstumo tarp slankstelių kūnų suspaudžiamos ir stuburo nervų šaknys. Toks skausmas jaučiamas kaip „paviršinis“, smarkiai sustiprėja kosint, fizinio krūvio metu ar čiaudint.

Tarpslankstelinė išvarža

Išvarža yra tarpslankstelinio disko šerdies išspaudimas į stuburo kanalą. Dažniau tai tampa negydomos osteochondrozės pasekmė. Centrinė dalis išsikiša link nugaros smegenų, jas suspaudžia. Net ir nedidelė apkrova tokiais atvejais lemia kremzlės aukščio sumažėjimą ir dar didesnį išvaržos išsikišimą. Skausmas yra aštrus ir aštrus, spinduliuojantis į ranką ar koją.

Pečių ašmenų srityje

Skausmo charakteristikos gali rodyti diagnozę:

1. Skrandžio opa yra augantis nuobodus skausmas. Pašalinta vaistais.
2. Tarpšonkaulinė neuralgija yra liga, kuriai būdingas ūmus skausmas bet kokiomis fizinėmis pastangomis.
3. Osteochondrozė - galvos svaigimas, slėgio pokyčiai, rankų tirpimas.
4. Krūtinės anginos paūmėjimas – skausmas lokalizuotas kairiojo pečių srityje, plintantis į krūtinę ir po raktikauliu.

Skausmas išilgai stuburo ir nugaros

Dažniau jie atsiranda, kai suspaudžiamos nervų galūnėlės. Paūmėjimai yra susiję su stuburo kreivumu. Jei skausmas nėra ryškus, galime kalbėti apie išsikišimą. Didėjant skausmui, galite galvoti apie osteochondrozę. Skausmas išilgai stuburo būdingas miozitui, lūžiams, tarpslankstelinių diskų retėjimui ir dilimui, spondiloartritui. Jie visada aštrūs ir pastovūs.

Skausmo apatinėje nugaros dalyje priežastys

Toks skausmas dažnai siejamas su osteochondroze ir spondiloartroze. Rečiau tokie pojūčiai gali atsirasti, kai:

• moterų lytinių organų ligos (endometritas, adnexitas, vulvitas, cervicitas, ooforitas);
• nėštumas;
• mėnesinės;
• opinis kolitas;
• apendicitas;
• prostatos ar šlapimo pūslės ligos – vyrams.

Susiję simptomai

Stuburo skausmo pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo vietos. Jei pažeidžiamas kaklo stuburas, pastebima migrena ir galvos svaigimas, rankų silpnumas ir tirpimas, slėgio padidėjimas, dėmės ir blyksniai akyse. Kai pažeidžiama krūtinės ląstos sritis, jaučiamas deginimo pojūtis ir sustingimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas ir skausmas pečių ašmenyse.

Situacijos, kai reikia skubios medicininės pagalbos

Skubi konsultacija su gydytoju reikalauja nugaros skausmo, kuris atsiranda šiais atvejais:

• mėlynė;
• neurologiniai simptomai, pasireiškiantys galūnių dilgčiojimu ir tirpimu;
• temperatūra derinama su nugaros skausmais;
• rankų ir kojų tirpimas, silpnumas ir dilgčiojimo pojūtis;
• pasikeitusi eisena arba pamestos kojos;
• yra vėžys;
• svorio netekimas be aiškios priežasties;
• sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis – žmogus negali kontroliuoti šių procesų;
• nugaros skausmas spinduliuoja į krūtinę, žandikaulį ir kaklą;
• sąmonė sutrikusi ir svaigsta;
• genitalijų tirpimas ir silpnumas, kojų „vilna“;
• kojų mėšlungis;
• pastojimo ar erekcijos problemos;
• virškinamojo trakto problemos, kurioms nepadeda gydymas pas gastroenterologą;
• skausmas uodegikaulio ir dubens srityje, stiprėjantis keičiantis kūno padėčiai;
• padidėjęs skausmas ilgai sėdint ar stovint.

Specialistai padės išsiaiškinti skausmo priežastį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti nugaros skausmo priežastį, neurologas skiria išsamų tyrimą:

1. Kraujo tyrimai. Jie padeda nustatyti infekciją ir uždegimą leukocitozės ir padidėjusio ESR forma. Sumažėjęs hemoglobino kiekis rodys anemiją, kurios priežastys gali būti daug, o viena iš galimų priežasčių yra onkologinė liga.
2. MRT. Vizualizuoja visų stuburo komponentų būklę. Padeda atskirti naviko tipą ir pobūdį, nustato atstumą tarp slankstelių ir šaknų suspaudimo laipsnį.
3. KT. Aptinka lūžius ir leidžia rasti mažiausius fragmentus po traumų. Visa tai trimis matmenimis.
4. Radiografija. Pats pigiausias būdas diagnozuoti nugaros skausmą ir nustatyti kaulinio audinio būklę. Skiriamas įtariant lūžius, artritą, skoliozę, osteoporozę, spondiloartrozę.
5. Elektromiografija (EMG). Nustato raumenų ir periferinių nervų galūnių bioelektrinio aktyvumo rodiklius.
6. Kaklo ir smegenų kraujagyslių ultragarsas. Tripleksiniu arba dvipusiu režimu jis naudojamas kraujo tekėjimo per arterijas ir kraujagysles praeinamumui įvertinti. Tikrinama jų būklė – sienelės storis, laidumas ir kt.

Nugaros skausmo gydymas

Yra keletas nugaros skausmo gydymo būdų. Neurologas parinks Jums optimalų gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių, gyvenimo būdą, fizinio mobilumo lygį ir klinikines apraiškas.

Gydant nugaros skausmus vaistais, dažniausiai naudojami NVNU, analgetikai, raumenų relaksantai ir B grupės vitaminai. Taip pat skiriama fizioterapija, mankštos terapija, IRT, masažas, stuburo traukimas, raumenų atpalaidavimas.

Dėl nugaros skausmų, norint užtikrinti kokybišką gydymą, patartina kreiptis į vieną gydytoją.

Prevencija

Prevencinės priemonės:

• išmokti išlaikyti laikyseną ir taisyklingai stovėti;
• neslysti;
• sėdėdami laikykite nugarą tiesiai, padėkite stovą po kojomis;
• teisingai sutvarkykite savo miegamąją vietą;
• pabudę nešokkite staigiai – lėtai išsitieskite, atlikite paprastus pratimus rankomis ir kojomis;
• paskirstykite svorius ant abiejų rankų – nenešiokite visko vienoje rankoje, atsisakykite krepšio per petį – geriau kuprinė;
• nenešiokite vaiko ant rankų pasilenkus atgal;
• kilnoti svorius pritūpdami;
• neplaukite grindų be šluostės, pasilenkę į priekį ar atsiklaupę;
• subalansuoti savo mitybą pakankamu mineralų ir vitaminų kiekiu;
• atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• nepamirškite fizinių pratimų – plaukimo, šiaurietiško ėjimo, jogos;
• ryte paimkite kontrastinį dušą;
• rūpintis kepenimis, jos gamina kolageną stuburo raiščiams ir stuburo kūnams;
• stiprinti imunitetą;
• kontroliuoti svorį;
• Patartina kas 6 mėnesius atlikti manualinės terapijos kursą 5-10 seansų (specialisto rekomendacija);
• išvengti streso;
• Nepamirškite apie medicininę apžiūrą pas gydytoją.

Jei jaučiate nugaros skausmą, kreipkitės į gydytoją, kuris suteiks tinkamą pagalbą. Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau gydyti pradinėse stadijose.